居民市外生育医疗费用核准
深圳市

基本信息

事项名称

居民市外生育医疗费用核准

事项类型

行政给付

事项名称短语

日常用语

法定办结时限

20 ( 工作日 )   

承诺办结时限

10 ( 工作日 )   

实施主体 深圳市医疗保障局 实施主体性质

法定机关

办件类型

承诺件

办理形式

网上办理,窗口办理

到办事现场次数

1

数量限制

必须现场办理原因

需人工审核参保人的申请材料原件

是否收费

是否支持预约办理

是否支持自助终端办理

在线预约地址 点击预约
是否网办 网上办理深度 II级
网办地址 点击访问 是否支持物流快递

是否进驻政务大厅

是否支持网上支付

委托部门

是否告知承诺制

跨域通办

通办类型
通办区域
通办形式
跨省通办 一窗通办

审批信息

行使层级

市级

权力来源

法定本级行使

审批服务形式

网上办,就近办,一次办

业务系统

深圳市医保局个人网上服务系统

联办机构

事项状态

使用中

事项版本

36

审批结果

序号
名称
类型
模板
样例
关联状态
1

编码代码

基本编码 440589100000 实施主体编码

11440300MB2C922535

实施编码 11440300MB2C9225353440589100000 业务办理项编码

特别程序

类型
总时限
总时限说明
特别程序说明
其他/其他审查方式 60自然日 查看说明 对数额较大的费用、材料涉嫌作假、申请内容需要甄别等情况需要查证

中介服务

中介服务事项名称
中介服务事项编码
详情
设定依据

其他信息

乡镇街道名称

乡镇街道代码

村镇社区名称

村镇社区代码

移动端是否对接单点登录

移动端办理地址

计算机端是否对接单点登录

计算机端在线办理地址

点击访问

计划生效日期 计划取消日期

受理标准

受理范围

服务对象

自然人

面向自然人事项主题分类

生育收养,生小孩,妇女

面向自然人地方特色主题分类

受理条件

符合下列全部条件的,可提出申请:(1)申请人属于年满18周岁未达到法定退休年龄且未在用人单位就业的本市户籍居民,按《深圳市社会医疗保险办法》的规定参加生育医疗保险的人员;(2)申请人属于已办理参保手续、足额缴交生育医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定生育医疗保险待遇的人员;(3)参保人应在费用发生或出院之日起12个月内申请报销,逾期不予报销;(4)符合计划生育政策。

网上办理流程:
1.申请 申请人在广东省政务服务网预申请,填写信息并上传材料图片;
2.受理 参保人备齐材料到就近的已开通医保业务的区、街道行政服务大厅综合窗口提交,业务员对申请人的申请条件和申请材料进行审核。申请人符合申请条件且报销必备材料符合要求的,当场出具《收件回执》、《受理通知书》,申请人符合申请条件但报销必备材料不符合要求的,业务员告知申请人办理业务所需材料,出具《指引告知书》;申请人不符合申请条件的,受理部门出具《不予受理通知书》。
3.承办、审核(5个工作日) 受理部门接收申请材料后,后台业务员1个工作日内审核报销法定条件是否符合、时效是否正确,同时,还需确定是否需要提交补充材料,如需补充,应当2个工作日内发放《补正材料通知书》,一次告知申请人需要补正的全部内容,参保人需在收到补正材料通知后5个工作日内补齐材料,逾期不补正的,业务员按已有材料做出核准或不予核准决定;不予核准的情形,如申请人符合申请条件,可在备齐材料后于法定有效期内按规定重新提出申请。审核岗工作人员对报销清单进行详细审核,确认无误后将该业务发送给审批人 。
4.审批(5个工作日) 复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。
如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。
情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需要进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时间。
5. 办结与送达 业务办结后,文书根据参保人意愿,选择邮寄送达或者窗口送达。

查看详细流程说明

窗口办理流程:
1. 申请 申请人准备材料,向就近的已开通医保业务的区、街道行政服务大厅综合窗口提出申请。
2. 受理 (1)资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。 (2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。
(3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。
3. 承办、审核(5个工作日)
审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。
4.审批(5个工作日)
复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。
如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。
情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需要进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时间。
5. 办结与送达 业务办结后,文书根据参保人意愿,选择邮寄送达或者窗口送达。

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申请材料

序号
材料名称
材料形式
材料要求
材料下载
其他信息
1 《深圳市生育医疗保险费用报销业务申请表》 原件:1
复印件:0
纸质/电子化
必要
其他要求
空表下载
示例样本
填报须知
来源渠道
2 身份证 原件:0
复印件:0
电子化
必要
其他要求
空表下载
示例样本
填报须知
来源渠道
3 原始收费收据 原件:1
复印件:0
纸质
必要
其他要求
示例样本
填报须知
来源渠道
4 费用明细清单 原件:1
复印件:0
纸质
必要
其他要求
示例样本
填报须知
来源渠道
5 出院小结 原件:1
复印件:0
纸质
必要
其他要求
示例样本
填报须知
来源渠道
6 中华人民共和国结婚证 原件:0
复印件:0
电子化
支持容缺处理
其他要求
空表下载
示例样本
填报须知
来源渠道
备注信息
7 参保人银行账户 原件:0
复印件:0
电子化
必要
其他要求
示例样本
填报须知
来源渠道
备注信息
8 代办人身份证 原件:0
复印件:0
电子化
必要
其他要求
示例样本
填报须知
来源渠道
备注信息
9 院外购药/检查/治疗证明 原件:1
复印件:0
纸质
支持容缺处理
其他要求
示例样本
填报须知
来源渠道

中介服务

材料名称
中介服务事项名称
中介服务事项编码
详情
设定依据

咨询监督

咨询方式

  • 咨询电话:

    0755-12333

  • 咨询地址:

    深圳市福田区彩田路2038号海天综合大厦深圳市医疗保障局(派出机构:深圳市福田区彩田路2038号海天综合大厦16楼1612房;深圳市罗湖区红桂路1045号四楼医保分中心1-2号窗口;深圳市南山区南新路3032号3楼南侧大厅3号窗口;深圳市盐田区海景二路工青妇大厦一楼西侧大厅1号窗口;深圳市宝安区新安街道22区新安二路211号2楼大厅1-2号窗口;深圳市龙岗区龙城街道龙翔大道8031号社保大厦1楼后厅101房信访室;深圳市龙华区观澜街道碧澜路300号龙华医保局一楼平安窗口;深圳市光明区光明大街152号社保大楼1号楼三楼303室;深圳市大鹏新区葵涌街道葵新北路86号1楼咨询窗口;深圳市坪山区坑梓街道人民路169号1楼咨询窗口。)

  • 咨询网址:

    前往咨询

  • 微信号:

    szylbzj

监督投诉方式

  • 投诉电话:

    0755-12345

  • 投诉地址:

    深圳市福田区彩田路2038号海天综合大厦深圳市医疗保障局(派出机构:深圳市福田区彩田路2038号海天综合大厦16楼1611房;深圳市罗湖区红桂路1045号四楼医监科406号房;深圳市南山区南新路3032号4楼410房;深圳市盐田区海景二路工青妇活动中心1404室;深圳市宝安区新安街道22区新安二路211号2楼A226;深圳市龙岗区龙城街道龙翔大道8031号社保大厦8楼805房;深圳市龙华区观澜街道碧澜路300号龙华医保局4楼404室;深圳市光明区光明大街152号社保大楼1号楼三楼304室;深圳市大鹏新区葵涌街道葵新北路86号1楼4号窗口;深圳市坪山区坑梓街道人民路169号1楼1号窗口。)

  • 投诉网址:

    前往投诉

窗口办理

深圳市龙岗区吉华街道行政服务大厅综合窗口

办理地点:深圳市龙岗区吉华街道甘李六路9号一楼行政服务大厅综合窗口

办公电话:0755-28259000

办公时间:周一至周五(法定节假日除外)上午9:00-12:00;下午14:00-18:00

位置指引:公交路线:乘坐M565路、M403路、M363路公交车在吉华街道办站下车;乘坐M273路、M324路、980路公交车在恒特美科技园站下车。

查看所有窗口信息

收费项目信息

不收费

设立依据1 法律法规名称 《深圳市社会医疗保险办法》
依据文号 深府令第256号2014年
条款号 第一百二十二条
颁布机关 深圳市人民政府
实施日期 2014-01-01
条款内容

本市生育保险制度实施之前,年满18周岁且未达法定退休年龄的基本医疗保险一档、二档参保人按下列规定同时参加生育医疗保险:
(一)基本医疗保险一档参保人,按其基本医疗保险缴费基数的0.5%按月缴交生育医疗保险费;
(二)基本医疗保险二档参保人,按其基本医疗保险缴费基数的0.2%按月缴交生育医疗保险费。
在职人员的生育医疗保险费由用人单位缴交,其他人员的缴费渠道和缴费方式分别按其缴交基本医疗保险费的缴费渠道和缴费方式执行。 生育医疗保险参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)仍按原标准由生育医疗保险基金支付,其中产前检查的基本医疗费用自提供计划生育证明之日起由生育医疗保险基金支付。

设立依据2 法律法规名称 深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法
依据文号 深劳社规[2008]10号
条款号 第二条
颁布机关 深圳市劳动和社会保障局
实施日期 2008-04-01
条款内容

已参加社会医疗保险的人员,包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、生育医疗保险的参保人就医管理工作适用本办法。

法律救济

行政复议

部门:深圳市医疗保障局;深圳市司法局
地址:深圳市福田区彩田路2038号海天综合大厦深圳市医疗保障局;深圳市福田区同心路1号深圳市信访大厅B103室
电话:0755-86667047、0755-88101165(咨询),0755-88132145(收案室)
网址:http://hsa.sz.gov.cn/;http://fzb.sz.gov.cn/

行政诉讼

部门:盐田区人民法院
地址:深圳市盐田区深盐路2088号
电话:0755-25228750,0755-25228778
网址:http://www.shenpan.gov.cn/

好差评

办件服务:
6.2分
办事指南:
0.0分

服务承诺

  • 1 到现场次数
  • 20个工作日 法定办结时限
  • 10个工作日 承诺办结时限

问题

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