市外生育医疗费用核准

基本信息

事项名称

市外生育医疗费用核准

事项类型

行政给付

基本编码

0511024001

实施编码

11440300695583248530511024001

行使层级

市级

数量限制

实施主体

深圳市人力资源和社会保障局

实施主体性质

法定机关

服务对象

自然人

法定办结时限

20 ( 工作日 )   

承诺办结时限

10 ( 工作日 )   

结果名称

深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇核准决定书

结果样本

深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇核准决定书.pdf

办理结果类型

批文

办件类型

承诺件

审批服务形式

一次办

办理形式

窗口办理,网上办理

业务系统

深圳市社会保险基金管理局-个人网上服务系统

支持预约办理

支持物流快递

权力来源

法定本级行使

联办机构

通办范围

不通办

受理条件

符合下列全部条件的,可提出申请:(1)申请人属于年满18周岁未达到法定退休年龄且未在用人单位就业的本市户籍居民,按《深圳市社会医疗保险办法》的规定参加生育医疗保险的人员;(2)申请人属于已办理参保手续、足额缴交生育医疗保险费后次月的1日起享受本办法规定生育医疗保险待遇的人员;(3)参保人应在费用发生或出院之日起12个月内申请报销,逾期不予报销;(4)申请人未违反计划生育政策。

办理流程

网上办理流程

1. 登录
参保人登录“广东省政务服务网”,填写资料并打印申请表
2. 申请
参保人准备材料,向就近的社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请;
3. 受理
(1)资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。
(2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。
(3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。
4. 承办审核(5个工作日)
审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。
5. 复核审批(5个工作日)
复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。
如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。
情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需要进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时间。
6. 办结与送达
业务办结后,文书根据参保人意愿,选择邮寄送达或者窗口送达。

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窗口办理流程

1. 申请
申请人准备材料,向所属社保分局(区)或管理站(街道)窗口提出申请。
2. 受理
(1)资料齐全,当场直接受理,出具《收件回执》和《受理通知书》。
(2)资料不齐,通知补齐材料,出具《指引告知书》。
(3)不符合受理条件的,出具《不予受理决定书》。
3. 承办审核(5个工作日)
审核岗工作人员严格按照法律法规的要求对申请人提交的材料进行审核,对报销情况作出初步决定。资料不齐全或者不正确,出具《协助调查通知书》 。
4. 复核审批(5个工作日)
复核岗工作人员对初步报销决定进行复核审批,作出决定。予以核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇核准决定书》;不予核准的,出具《深圳市生育医疗保险费用报销业务待遇不予核准决定书》。
如审批人在核对信息时发现承办人审核结果有误的,可将任务退回给承办人重新承办。
情况复杂或者特殊情况下,延期10个工作日。对涉嫌作假等特殊案件需要进行真实性调查核实,调查核实工作需于60日内完成。进行调查核实的案件,调查核实所需时间独立计算,不计入办理时间。
5. 办结与送达
业务办结后,文书根据参保人意愿,选择邮寄送达或者窗口送达。

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特殊环节

名称
其他审查方式
时限
其他 对报销情况复杂或特殊情况下,可延期10个工作日作出审核报销。... 60(自然日)

申请材料

材料清单

材料名称
材料要求
来源
填报须知
资料下载
中介服务
本人社保卡或身份证 原件:1
材料形式:纸质
其他要求
行政机关,企事业单位
来源说明
填报须知
样本
中介办理
原始收费凭证 原件:1
材料形式:纸质
其他要求
行政机关
来源说明
填报须知
样本
中介办理
医疗费用明细清单 原件:1
材料形式:纸质
其他要求
企事业单位
来源说明
填报须知
样本
中介办理
出院记录/诊断证明书 原件:1
材料形式:纸质
其他要求
企事业单位
来源说明
填报须知
样本
中介办理
结婚证 复印件:1
材料形式:纸质
其他要求
行政机关
来源说明
填报须知
样本
中介办理
计划生育证明 复印件:1
材料形式:纸质
其他要求
行政机关
来源说明
填报须知
样本
中介办理
出生医学证明或婴儿死亡证明 复印件:1
材料形式:纸质
其他要求
行政机关
来源说明
填报须知
样本
中介办理
节育手术证 复印件:1
材料形式:纸质
其他要求
行政机关
来源说明
填报须知
样本
中介办理

咨询监督

咨询方式

许可咨询岗位职责和权限:服务咨询岗位工作人员根据本事项相关规定并结合工作实际,准确、可靠答复咨询者。咨询工作程序:通过窗口及电话方式咨询的,咨询岗位的工作人员一般当场答复,确实不能当场答复的,在5个工作日内通过电话等形式答复。咨询窗口地址:深圳市福田区深南大道8005号深圳市社会保险基金管理局(派出机构:福田区彩田南路福田分局;罗湖区人民北路罗湖分局;南山区南新路南山分局;盐田区海景二路盐田分局;宝安区湖滨路宝安分局;龙岗区龙翔大道龙岗分局;光明区光明大街光明分局;坪山区人民中路坪山分局;龙华区碧澜路龙华分局;大鹏新区葵新北路大鹏分局)。咨询电话号码:福田:0755-82978745;罗湖:0755-82229636;南山:0755-26079166;盐田:0755-25352925;宝安:0755-27880256;龙岗:0755-28921510;龙华:0755-28024419;光明:0755-27400518;大鹏:0755-84206962;坪山:0755-84131258;直属:0755-83460844;人才园:0755-88100506。实施机关咨询网址:http://www.szsi.gov.cn/index.htm#anchor=pointhdjl。政务微博及网址:无。微信号:深圳社保:szsi12333。电子邮箱:无。咨询信函邮寄地址:无。邮政编码:518000。

监督方式

投诉窗口地址:深圳市福田区深南大道8005号深圳市社会保险基金管理局(派出机构:福田区彩田南路福田分局;罗湖区人民北路罗湖分局;南山区南新路南山分局;盐田区海景二路盐田分局;宝安区湖滨路宝安分局;龙岗区龙翔大道龙岗分局;光明区光明大街光明分局;坪山区人民中路坪山分局;龙华区碧澜路龙华分局;大鹏新区葵新北路大鹏分局)。投诉电话号码:0755-12345、0755-12333。网上投诉网址:无。投诉电子邮箱:无。信函投诉地址:无。

窗口办理

深圳市社会保险基金管理局松岗管理站生育窗口

办理地点:深圳市宝安区燕罗街道燕罗路30号生育窗口

办公电话:0755-27094321

办公时间:周一至周五(法定节假日除外)上午9:00-12:00;下午14:00-18:00:00

位置指引:公交站:陶园中英文学校
公交线路:b642路;b713路;b896路;b933路;m248路;高峰专线56路

查看所有窗口信息

许可收费

不收费

中介服务

设定依据

设立依据1 法律法规名称 《深圳市社会医疗保险办法》(深府令第256号)
依据文号 深府令第256号
条款号 第一百二十二条
颁布机关 深圳市人民政府
实施日期 2014-01-01
条款内容

本市生育保险制度实施之前,年满18周岁且未达法定退休年龄的基本医疗保险一档、二档参保人按下列规定同时参加生育医疗保险:
(一)基本医疗保险一档参保人,按其基本医疗保险缴费基数的0.5%按月缴交生育医疗保险费;
(二)基本医疗保险二档参保人,按其基本医疗保险缴费基数的0.2%按月缴交生育医疗保险费。
在职人员的生育医疗保险费由用人单位缴交,其他人员的缴费渠道和缴费方式分别按其缴交基本医疗保险费的缴费渠道和缴费方式执行。
生育医疗保险参保人符合计划生育政策的,其产前检查、分娩住院、产后访视、计划生育手术的基本医疗费用(不含婴儿费用)仍按原标准由生育医疗保险基金支付,其中产前检查的基本医疗费用自提供计划生育证明之日起由生育医疗保险基金支付。

设立依据2 法律法规名称 《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》(深劳社规〔2008〕10号)
依据文号 深劳社规〔2008〕10号
条款号 第五条
颁布机关 深圳市劳动和社会保障局
实施日期 2008-04-02
条款内容

参保人在定点医疗机构就医时使用基本医疗保险和地方补充医疗保险的目录药品、诊疗项目和医疗服务设施发生的医疗费用,由基本医疗保险基金和地方补充医疗保险基金按《办法》规定支付。
参保人在定点医疗机构就医时发生的属于本办法附件一所列的医疗费用,基本医疗保险基金不予偿付。
生育医疗保险参保人在就医时发生的属于本办法附件二规定的医疗费用由生育医疗保险基金支付。

设立依据3 法律法规名称 《深圳市社会医疗保险参保人就医管理办法》(深劳社规〔2008〕10号)
依据文号 深劳社规〔2008〕10号
条款号 第二条
颁布机关 深圳市劳动和社会保障局
实施日期 2008-04-02
条款内容

已参加社会医疗保险的人员,包括综合医疗保险、住院医疗保险、农民工医疗保险、生育医疗保险的参保人就医管理工作适用本办法。

设立依据4 法律法规名称 《深圳市社会医疗保险办法》
依据文号 深府令第256号
条款号
颁布机关
实施日期
条款内容

法律救济

行政复议

部门:深圳市人力资源和社会保障局;市政府行政复议办
地址:深圳市福田区深南大道8005号深圳人才园30号窗口;深圳市福田区同心路1号深圳市信访大厅B103室
电话:0755-88123220;0755-88101165(咨询)、0755-88132145(收案室)
网址:http://www.szhrss.gov.cn/;http://fzb.sz.gov.cn/

行政诉讼

部门:盐田区人民法院
地址:深圳市盐田区深盐路2088号
电话:0755-25228750,0755-25228778
网址:http://www.shenpan.gov.cn/

服务承诺

  • 1 到现场次数
  • 20个工作日 法定办结时限
  • 10个工作日 承诺办结时限

常见问题